俗話(huà)說(shuō)：“春天孩兒臉，一天變?nèi)儭！闭f(shuō)的是春季氣候多變，忽冷忽熱，變化無(wú)常。前段時(shí)間還艷陽(yáng)高照、短袖襯衫出行；這幾天卻是寒風(fēng)瑟瑟、棉衣大衣裹上身。
春季氣溫回暖，冬天蟄伏的病菌開(kāi)始蘇醒、活躍，所以，春季是感冒、發(fā)燒、咳嗽以及各種流行病的高發(fā)期。近一個(gè)月以來(lái)，以甲流為主的流感活動(dòng)水平持續(xù)上升，勢(shì)頭迅猛。
很多家長(zhǎng)日夜照顧寶寶、心力交瘁，寶寶發(fā)熱、頭痛等癥狀逐漸消失了，可是怎么又開(kāi)始咳嗽了呢？揚(yáng)州市中醫(yī)院兒科專(zhuān)家陳朝介紹，其實(shí)，這就是感冒后咳嗽，又稱(chēng)為“感染后咳嗽”。
什么是感染后咳嗽？
小兒感染后咳嗽（PIC）是指各種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等致呼吸感染以后繼發(fā)咳嗽，當(dāng)感染得到控制，但咳嗽癥狀仍不緩解，治療不及時(shí)往往轉(zhuǎn)變?yōu)槁猿掷m(xù)性咳嗽。
中醫(yī)對(duì)感染后咳嗽的認(rèn)識(shí)
01
中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無(wú)“感染后咳嗽”這一病名，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家多把感染后咳嗽歸屬為“外感咳嗽”、“頑咳”、“久咳”等范疇。
02
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)次則及腎。
03
主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。因肺主氣司呼吸，上連氣道、喉嚨開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，其氣貫百脈而通他臟，不耐寒熱稱(chēng)為“嬌臟”。易受內(nèi)外之邪侵襲而致宣肅失司。肺臟為祛邪外達(dá)，以致肺氣上逆、沖擊聲門(mén)而發(fā)為咳嗽。
04
其中早期主要表現(xiàn)為外邪未盡，邪客于肺，肺失宣肅。后期還表現(xiàn)為正氣不足驅(qū)邪乏力，以肺氣虛為主。表邪留戀肺失宣降貫穿于始終，是本病的基本病因病機(jī)。
05辨證當(dāng)分清外感與內(nèi)傷、虛實(shí)與寒熱。治當(dāng)扶正驅(qū)邪，分別主次、標(biāo)本兼顧，還應(yīng)重視治肝、調(diào)脾、益腎等。
感染后咳嗽的癥候診斷
1、風(fēng)邪犯肺證
咳嗽氣急或嗆咳陣作，咽癢，遇到冷空氣或異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳嗽劇烈，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白，脈浮或緊或弦。
2、風(fēng)寒戀肺證
咳嗽日久，遇風(fēng)或寒加劇，少量白稀痰，有夜痰，口不干，舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。
3、風(fēng)熱郁肺證
咳嗽日久，口干、咽干，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳，少量白粘痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或弦。
4、風(fēng)燥傷肺證
咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅，少津，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)治療方案
1、中藥湯劑
證屬風(fēng)邪犯肺者，予風(fēng)咳湯加減；證屬風(fēng)寒戀肺者，可予小青龍湯加減；屬風(fēng)熱郁肺者，桑菊飲加減；證屬風(fēng)燥傷肺者，桑杏湯加減；若屬痰熱咳嗽者，可予我院自制濃煎劑清肺排毒湯（由生麻黃、炙甘草、杏仁等組成），可宣肺止咳、清肺化痰，用于緩解咳嗽癥狀。
2、中成藥治療
肺力咳合劑、川貝枇杷止咳糖漿具有清熱宣肺，止咳祛痰。臨床上主要用于小兒風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)阻所引起的咳嗽痰黃、咳痰不爽等癥。
3、穴位貼敷
止咳平喘貼：敷貼部位（天突、膻中、肺俞、膏肓、腎俞）
天突：胸骨上窩正中，當(dāng)胸骨切跡上緣上0.5寸凹陷處
膻中：位于兩乳頭之間，胸骨中線上，平第四肋間隙
肺俞：第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸
膏肓：第4胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸
腎俞：第二腰椎棘突旁開(kāi)1.5寸處
3、拔罐治療
操作方法：
取俯臥位，充分暴露背部，應(yīng)用適當(dāng)?shù)牟ＡЧ蓿W火法快速將罐吸附于穴位上，15分鐘后起罐，以皮膚不起水皰為度，每日治療1次。2周為一療程，如咳嗽消失則停止治療。拔罐是中醫(yī)特色療法之一，可溫通經(jīng)絡(luò)，開(kāi)泄腠理，恢復(fù)正氣，有效驅(qū)除外邪，改善肺的宣發(fā)功能。背腧穴為臟腑經(jīng)氣輸注于腰背部的腧穴，位置與臟腑相應(yīng)位置的高低基本一致，與臟腑功能有密切關(guān)系，因此選用背俞穴來(lái)治療感冒后咳嗽。
取穴：
大椎、身柱、肺俞、風(fēng)門(mén)、天突至膻中、尺澤至太淵經(jīng)線。痰多加三里，豐隆，脾胃俞。
4、刮痧治療
先刮頸部大椎，再刮背部風(fēng)門(mén)、肺俞、身柱，然后刮胸部天突、膻中。刮痧部位涂抹適量刮痧油。大椎穴，用力要輕柔，不可過(guò)重，從風(fēng)門(mén)穴經(jīng)肺俞穴向下刮至身柱穴，用刮板部自上而下刮拭，用刮板角部刮天突至膻中經(jīng)線，力度宜輕。時(shí)間以出痧為度，或每個(gè)部位時(shí)間以3-5分鐘為宜。
陳朝：揚(yáng)州市中醫(yī)院兒科主任助理，主治中醫(yī)師。2013年師從于揚(yáng)州中醫(yī)兒科“謙”字門(mén)第七代傳人李耀謙主任，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科。現(xiàn)為揚(yáng)州市李耀謙名師工作室成員。江蘇省第三批中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人。2017年師從于北京“小兒王”劉弼臣弟子、享受?chē)?guó)家特殊津貼專(zhuān)家、北京東直門(mén)醫(yī)院兒科主任--徐榮謙教授，學(xué)習(xí)“臣”字門(mén)中醫(yī)兒科術(shù)。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志發(fā)表《兒童哮喘緩解期的防治進(jìn)展》、《兒童三伏貼治療過(guò)敏性哮喘的療效評(píng)價(jià)》等多篇論文。現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)兒科醫(yī)師合作共同體工作委員會(huì)委員；江蘇中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)分會(huì)青年委員。對(duì)于兒童咳嗽、哮喘、泄瀉、遺尿的中醫(yī)中藥治療以及矮小，性早熟有一定的治療經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到之處。
陳朝：揚(yáng)州市中醫(yī)院兒科主任助理，主治中醫(yī)師。2013年師從于揚(yáng)州中醫(yī)兒科“謙”字門(mén)第七代傳人李耀謙主任，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科。現(xiàn)為揚(yáng)州市李耀謙名師工作室成員。江蘇省第三批中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人。2017年師從于北京“小兒王”劉弼臣弟子、享受?chē)?guó)家特殊津貼專(zhuān)家、北京東直門(mén)醫(yī)院兒科主任--徐榮謙教授，學(xué)習(xí)“臣”字門(mén)中醫(yī)兒科術(shù)。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)雜志發(fā)表《兒童哮喘緩解期的防治進(jìn)展》、《兒童三伏貼治療過(guò)敏性哮喘的療效評(píng)價(jià)》等多篇論文。現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)兒科醫(yī)師合作共同體工作委員會(huì)委員；江蘇中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)分會(huì)青年委員。對(duì)于兒童咳嗽、哮喘、泄瀉、遺尿的中醫(yī)中藥治療以及矮小，性早熟有一定的治療經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到之處。
