目黃、面黃、尿黃……如果身體出現(xiàn)這些“黃”，可得當(dāng)心！
難道不是因?yàn)?/span>
我是黃種人嗎
近日，市區(qū)76歲的王爺爺來(lái)到我院就診。王爺爺說(shuō)，自己的身體一直不錯(cuò)，近半年來(lái)，他偶然發(fā)現(xiàn)自己的小便特別黃。除此之外，王爺爺總感覺(jué)胃脹、腹痛，身上沒(méi)力氣。
“身體哪里都不舒服，家人也說(shuō)我眼睛黃，皮膚黃。”在家人的陪伴下，王爺爺前往醫(yī)院來(lái)到脾胃病科楊振斌主任的診室。
“通過(guò)相關(guān)檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者有膽總管占位性的病變，也就是腫瘤，膽汁無(wú)法通過(guò)膽總管排入腸腔，從而反復(fù)發(fā)作黃疸。”楊振斌介紹，由于患者就醫(yī)較遲，其出現(xiàn)了梗阻性黃疸病痛。其血清總膽紅素達(dá)到300多，是正常參考值最低限3.4μmol/L近百倍。“黃疸癥狀非常嚴(yán)重了。”
為了盡快緩解王爺爺梗阻性黃疸病痛，楊振斌聯(lián)合多個(gè)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，在與其及家屬充分溝通下，通過(guò)ERCP方法，經(jīng)過(guò)膽道鏡直視下將膽總管腫瘤進(jìn)行活檢取病理。“同時(shí)，我們又置入三個(gè)支架，讓膽汁通暢，緩解了梗阻。
手術(shù)結(jié)束，從麻醉中醒來(lái)，王爺爺感覺(jué)周身舒暢。楊振斌表示，患者的病痛一除，精神狀況都好了不少，等病理出來(lái)，他還要再接受一步治療。
黃疸那些事兒
黃疸是什么？楊振斌介紹，這是臨床常見(jiàn)的癥狀與體征。黃疸的發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙，引起血清膽紅素濃度升高，主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、尿液被染成黃色，簡(jiǎn)稱為“目黃、面黃、尿黃”。鞏膜中含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素的結(jié)合力比較強(qiáng)，逐漸升高的膽紅素最先與彈性硬蛋白結(jié)合，因而鞏膜發(fā)黃出現(xiàn)最早。黃疸總體上分為溶血性、肝細(xì)胞性、梗阻性三種類型。
王爺爺出現(xiàn)的梗阻性黃疸，這個(gè)類型的黃疸又稱阻塞性黃疸，是臨床較常見(jiàn)的病理狀態(tài)，主要由于肝外或肝內(nèi)膽管部分或完全機(jī)械性梗阻，膽汁由膽管排入腸道的過(guò)程受到阻礙，導(dǎo)致膽汁淤滯、膽紅素反流入血引起的黃疸。在病因方面分為良性和惡性。良性梗阻性黃疸，主要病因有結(jié)石、炎癥、蛔蟲(chóng)等。惡性梗阻性黃疸是由腫瘤引起，如肝癌、膽管癌、胰腺癌、膽囊癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、其他癌癥肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，壓迫或侵犯膽管，導(dǎo)致膽管完全或部分阻塞，上游膽汁淤積，膽管擴(kuò)張，引發(fā)黃疸。
楊振斌說(shuō)，根據(jù)“急則治標(biāo)”的原則，嚴(yán)重黃疸者及時(shí)引流治療，根據(jù)不同梗阻部位有經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流、支架引流等多種方式。在西醫(yī)引流的同時(shí)，可結(jié)合中醫(yī)藥治療，改善癥狀，并有望增加退黃效果。待黃疸減輕后，再考慮針對(duì)病因治本，解除梗阻。外科評(píng)估符合條件者，也可以首選手術(shù)治療。
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肝膽脾胰胃腸道
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專家介紹
楊振斌：揚(yáng)州市中醫(yī)院名中醫(yī)，脾胃病科副主任（主持工作），主任中醫(yī)師，揚(yáng)州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院教授，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)消化整合醫(yī)學(xué)分會(huì)理事。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治消化系統(tǒng)疾病，采取中藥內(nèi)服、灌腸、外敷及膏方等多途徑給藥方法治療相關(guān)疾病，尤其擅長(zhǎng)對(duì)炎癥性腸病、腸道易激綜合癥、食管胃返流病、慢性萎縮性胃炎癌前病變、消化道早癌、難治性潰瘍、胃腸動(dòng)力障礙、脂肪肝、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的治療。
門診時(shí)間：星期一、星期三、星期五上午；星期二下午
