去年剛退休的王大爺自述：近半年來(lái)總是出現(xiàn)右邊胳膊抬不起來(lái)、活動(dòng)不便的癥狀，起初自己沒(méi)有重視，現(xiàn)在病情愈發(fā)嚴(yán)重，家里人擔(dān)心是腦梗死，建議我來(lái)?yè)P(yáng)州市中醫(yī)院查一查。
經(jīng)過(guò)揚(yáng)州市中醫(yī)院中青年名醫(yī)、老年病科兼腦病科副主任劉彥廷查體發(fā)現(xiàn)，患者胳膊抬不起來(lái)并非肌力下降而是肌張力增高引起的，同時(shí)患者還存在明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩，面具臉，多考慮帕金森病。
帕金森和腦梗死的區(qū)別
劉彥廷主任介紹，帕金森病和腦梗死是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然它們都可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，但它們的發(fā)病原因和具體臨床癥狀是不同的。
帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響中老年人的運(yùn)動(dòng)能力，通常表現(xiàn)為肌肉僵硬、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥。病因通常是腦部黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的喪失，導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的減少。
腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧甚至壞死的一種疾病。通常是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞等原因引起。腦梗死的癥狀包括肢體偏癱、語(yǔ)言障礙等。
由于兩者癥狀相似，臨床要仔細(xì)鑒別，防止將帕金森病誤診為腦梗死。
帕金森是影像檢查不出來(lái)的病
帕金森這種疾病是發(fā)生在細(xì)胞層面的改變，核磁影像是不能檢查出來(lái)的，只能靠“抖”、“笨”、“僵”這三大癥狀的進(jìn)展來(lái)判斷。
01抖——靜止性震顫
帕金森病的“抖”，最典型的表現(xiàn)就是靜止性震顫。這種震顫往往都是從上肢開(kāi)始，在安靜的時(shí)候，走路的時(shí)候，情緒波動(dòng)的時(shí)候（如緊張、疲勞等）比較明顯。
02笨——行動(dòng)遲緩
笨是帕金森病的一個(gè)核心癥狀，主要表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍。相比以震顫為首發(fā)癥狀的病人來(lái)說(shuō)，以笨拙起病的病人會(huì)比較難確認(rèn)，因?yàn)樾袆?dòng)遲緩、不靈活更加隱匿，很多人都不在意，常常是過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間，病情加重了才會(huì)去就診。
03僵——肢體僵硬
僵是帕金森病早期主要癥狀的其中一種，病人發(fā)病一般從上肢開(kāi)始，然后發(fā)展到同側(cè)的下肢，再發(fā)展到對(duì)側(cè)的上肢，最后下肢。期間，病人的感受往往是腿發(fā)沉、發(fā)硬、活動(dòng)不靈活。
中醫(yī)如何治療帕金森
中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬于顫癥范疇，主要病變臟腑在腎和脾。腎主骨、生髓，上榮于腦，一旦腎虛則腦髓不足，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作徐緩。而脾主肌肉，是氣血生化之源，一旦脾虛則氣血虧乏，肌肉失養(yǎng)。此外，痰飲、水濕、瘀血等因素也是導(dǎo)致病情加重的主要因素。
1、內(nèi)服湯藥
中藥是通過(guò)整體辨證來(lái)調(diào)和氣血陰陽(yáng)平衡的，在治療帕金森病時(shí)可不僅可以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，還可以減輕西藥的副作用，延長(zhǎng)西藥的有效治療時(shí)間。
2、針刺療法
針刺是通過(guò)辨證取穴，可幫助病人腦脊液中多巴胺含量升高，從而達(dá)到扶正固本，補(bǔ)益脾腎，舒筋通絡(luò)，熄風(fēng)止痙的作用。
3、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)
常練剛?cè)嵯酀?jì)的太極拳可以減輕肢體僵硬程度、改善肢體靈活度、加強(qiáng)下肢力量、加快行走速度、提高平衡功能，大大減低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)八段錦具有柔和緩慢、圓活連貫、 松緊結(jié)合、 動(dòng)靜相同、神與形合、氣寓其中的特點(diǎn)，對(duì)提高生理機(jī)能，協(xié)調(diào)全身，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)及情緒都有一定的作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期科學(xué)的鍛煉，能夠?qū)?duì)帕金森病震顫、僵直等癥狀有所改善。
帕金森病雖然不能治愈，但也不用過(guò)于焦慮，保持積極心態(tài)，合理飲食，按時(shí)作息，臨床與康復(fù)，維持運(yùn)動(dòng)功能的穩(wěn)定，可明顯減輕非運(yùn)動(dòng)癥狀。
作者介紹
楊潔:住院中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)老年病科專(zhuān)業(yè)，從事老年病科3年余，2021年參加全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)老年心腦血管疾病如高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等常見(jiàn)老年病診治。
專(zhuān)家介紹
劉彥廷：揚(yáng)州市中醫(yī)院中青年名醫(yī)，腦病科兼老年病科副主任，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，第六屆揚(yáng)州市“醫(yī)德標(biāo)兵”，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)膏方研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。讀研期間師從國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張學(xué)文教授，曾在上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療失眠、頭暈、頭痛、中風(fēng)、焦慮抑郁、帕金森病、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。尤其擅長(zhǎng)位置性眩暈（耳石癥）的手法復(fù)位治療。
