脾臟是機(jī)體最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓后方，正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟。脾臟血運(yùn)豐富，組織脆弱，容易遭受外傷，尤其在腹部閉合傷中，脾破裂居于首位。主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，大量出血可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。
近日，隨著救護(hù)車急促的警報(bào)聲由遠(yuǎn)及近，打破了揚(yáng)州市中醫(yī)院急診科夜晚的寧靜。救護(hù)車送來了一位面色蒼白，左手捂著上腹的王女士。她嘴里一直微弱的呢喃：疼……疼……不曾想，一場與死神的賽跑就此拉開……王女士來院時(shí)呈急性痛苦病容，急診護(hù)士立即開通靜脈通道，監(jiān)測生命體征。當(dāng)班外科醫(yī)師查體后考慮病情復(fù)雜，遂立即護(hù)送患者行相關(guān)急診檢查。查全腹CT示：脾臟形態(tài)及密度改變，考慮脾破裂出血，肝周、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、部分小腸腸間隙及盆腔內(nèi)積液性改變，結(jié)合外傷史考慮創(chuàng)傷性脾破裂。此時(shí)，王女士的心率高達(dá)130次/分，血壓也在下降，已出現(xiàn)失血性休克癥狀，情況十分兇險(xiǎn)。外科史建中主任醫(yī)師在明確診斷后，立即召集團(tuán)隊(duì)討論制定腹腔鏡下手術(shù)的方案，并緊急啟動創(chuàng)傷救治綠色通道，在麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部等部門、科室密切配合下，快速完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，一場爭分奪秒的搶救戰(zhàn)即將拉開序幕！無影燈下，在史建中主任及團(tuán)隊(duì)配合下，本著“搶救生命第一，保留脾臟第二”的原則，有條不紊快速進(jìn)行腹腔鏡探查。在腹腔鏡探查中清晰可見患者腹腔大量血凝塊及新鮮血液，發(fā)現(xiàn)脾臟上極中極多處裂傷長約5.0cm，深度約1.0cm以上，創(chuàng)面活動性出血，清理腹腔積血約1300ml。
“如強(qiáng)行保脾，可能導(dǎo)致手術(shù)操作時(shí)間延長，出血量增加，且術(shù)后脾血腫還有可能破裂，危及患者生命。”史主任當(dāng)機(jī)立斷，決定行脾切除術(shù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)，快速游離出脾動脈予以結(jié)扎后，脾臟裂口出血速度明顯減緩，逐步游離脾臟，斷扎各分支血管，一氣呵成，成功為王女士實(shí)施腹腔鏡下脾切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利結(jié)束。在救治團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)過積極有效的治療和精心護(hù)理，患者身體正在進(jìn)一步康復(fù)中。
傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)術(shù)后對比圖
王女士之所以能這么快恢復(fù)健康，跟腹腔鏡手術(shù)方式有很大關(guān)系。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡下做脾切除只需要在肚子上打幾個(gè)1厘米左右的洞，不僅比開放手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中操作視野更清晰、更精準(zhǔn)，也有助于術(shù)后恢復(fù)。
脾臟位于人體左上腹部，質(zhì)地相當(dāng)于豆腐，很脆弱，是機(jī)體最大的免疫器官和富血器官，也是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一，脾臟損傷的發(fā)生率在各種腹部創(chuàng)傷中高達(dá)40%~50%。摔倒時(shí)如果左上腹著地或受到?jīng)_擊，很容易導(dǎo)致脾臟破裂，外在表現(xiàn)為腹部局部疼痛不止。
如腹部受到撞擊后，出現(xiàn)腹痛、頭暈、口渴、胸悶等癥狀，就很可能是脾臟破裂，一旦發(fā)生破裂出血就很難自行止住，應(yīng)引起重視并及時(shí)到醫(yī)院就診。如不及時(shí)就診，后果相當(dāng)嚴(yán)重，可能危及生命。
專家介紹
史建中，主任醫(yī)師，乳腺外科主任，普外科副主任。從事普通外科臨床醫(yī)、教、研工作20余年，擅長外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下膽道手術(shù)、腔鏡下甲狀腺、疝修補(bǔ)手術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。開展了一系列新技術(shù)如雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)、下肢靜脈曲張微創(chuàng)激光治療新技術(shù)。揚(yáng)州市重大科技示范項(xiàng)目YZ2017062（印第安納沙門氏菌防控關(guān)鍵技術(shù)的研究與示范應(yīng)用 參與）一項(xiàng)，獲得全國醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)，2011-2013年度揚(yáng)州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)，2018年度揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。國家級核心期刊發(fā)表論文二十余篇，出版《精編臨床外科治療學(xué)》專著一部。
學(xué)術(shù)任職
中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會委員
微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會外科單孔學(xué)組委員
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會產(chǎn)后康養(yǎng)專業(yè)委員會理事
