28歲的小卉是一個活潑開朗的女孩，身邊的人怎么也想不到，那天早上，她因嚴(yán)重頭暈去醫(yī)院檢查，居然查出尿毒癥。“患者之前夜尿次數(shù)多、夾帶尿沫的癥狀已久，卻一直沒有在意。”市中醫(yī)院腎臟科中醫(yī)師沙鑫遺憾地說。頭暈怎么查出尿毒癥，病發(fā)初有哪些值得注意的癥狀？
28歲女孩突發(fā)頭暈竟查出尿毒癥
從學(xué)校畢業(yè)后，小卉干過很多工作。如今她經(jīng)營著一家童裝店，因為性格開朗，又常給家長們各種建議，所以生意不錯。
不知從什么時候開始，小卉發(fā)現(xiàn)自己夜里小便次數(shù)增多，感覺尿里有大量泡沫。“除此，也沒什么特別癥狀，所以也沒太在意。”小卉皺著眉頭說。
前不久，小卉去店里打掃衛(wèi)生，整理衣架，腦袋暈乎乎的。正好有朋友過來找她有事，見此情形，趕緊送小卉去附近的社區(qū)醫(yī)院就診。
“患者在社區(qū)測得血壓是180/110mmHg，嚇了一跳，趕緊到我們醫(yī)院就治。”沙鑫介紹，小卉再一次量了血壓，依然是180/110mmHg。“患者還不到30歲，血壓如此高，身體上肯定有什么問題。”
于是，小卉又做了進(jìn)一步檢查。檢查結(jié)果令人震驚而難受——“檢測血肌酐＞800umol/L，合并有貧血、腎臟萎縮、電解質(zhì)紊亂，考慮為‘慢性腎功能衰竭’，已達(dá)尿毒癥期，其治療以維持性血液透析治療為主。”
慢性腎病是經(jīng)年累月的拖延所致
沙鑫說，小卉的病情發(fā)展到尿毒癥這步，其實之前已有各種癥狀。比如夜尿次數(shù)多，尿液中有尿沫，尿色變深、腰部疼痛等，還有體表眼瞼、下肢浮腫等慢性腎病癥狀，她都沒有在意，加上是一名自由工作者，沒有定期體檢，所以這些癥狀并沒有引起其足夠的重視。
沙鑫表示，腎臟是維持生命活動最主要的器官之一，又是最容易受到損害的器官。如今，慢性腎臟病十分常見，我國成人患病率高達(dá)10.8%，且趨于年輕化，但是人們對于該疾病的知曉率僅為12.5%。
“由于許多慢性腎臟病在早期沒有明顯癥狀或癥狀輕微，多數(shù)人是在健康體檢、感冒及患其他疾病住院治療時才發(fā)現(xiàn)。”沙鑫說，這使得不少和小卉一樣的患者明確病情去求醫(yī)時，腎功能已明顯減退，甚至需要長期進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療，患者承受巨大痛苦和昂貴的治療費用。
“慢性腎病極為隱匿，很多腎病患者出現(xiàn)了身體的不適，仍不重視，等到自覺堅持不住來就診的時候，往往已經(jīng)喪失了最佳的治療時機。”
四方面注意預(yù)防慢性腎臟病
通過對各種病例的分析和梳理，沙鑫建議人們平時在生活中多注意一些細(xì)節(jié)，來提防慢性腎臟病。
一、尿液檢查是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的既方便又便宜的方法。尿液常規(guī)檢查可以幫助了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低滲尿等情況。尿微量白蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期的腎損傷。“健康人每年至少一次尿液檢查。高危人群，如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腎病家族史的患者，則要增加尿液監(jiān)測的頻率，建議3—5個月一次尿檢。”
特別注意，感冒時除查血常規(guī)外也應(yīng)做尿液檢測，因為感冒是許多腎病的誘發(fā)因素。“如急性腎小球腎炎就易在感冒兩周發(fā)病；IgA腎病等也會在感冒后加重而被發(fā)現(xiàn)；易患急性及慢性扁桃體炎的人要格外注意檢查尿液，以防鏈球菌感染累及腎臟，造成腎損。”
二、如發(fā)現(xiàn)有眼瞼、下肢浮腫、青年高血壓、尿中泡沫多、尿色變深、腰部疼痛不適、夜尿頻多、貧血、骨痛、惡心、食欲下降等也要及時就診，進(jìn)行一定的篩查，以上往往是慢性腎臟病的癥狀之一。
三、女性反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細(xì)胞、細(xì)菌，雖然是尿路感染的癥狀，但是如果尿路感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈就會造成腎間質(zhì)的損傷，久而久之就會出現(xiàn)腎功能受損，因此對尿路感染，也要早期發(fā)現(xiàn)與正規(guī)治療。
四、長期使用止痛劑以及大劑量利尿劑、抗腫瘤藥物和造影劑等對腎臟的損傷也不容忽視。近年來中藥腎毒性受到越來越多的關(guān)注，尤其是一些病人長期服用含馬兜鈴酸的中藥（如排石沖劑、龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等）也可導(dǎo)致腎臟損傷。
醫(yī)生介紹
沙鑫 揚州市中醫(yī)院腎病科住院中醫(yī)師、碩士研究生，2016年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，師從于中醫(yī)腎病專家孫偉教授。自2016年7月在揚州市中醫(yī)院從事腎病科臨床診療工作，曾在蘇北人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎、難治性腎病綜合征、急慢性尿路感染、慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等腎科疾病。在血液透析、血液灌流、血液濾過、血液透析等技術(shù)治療腎臟病方面有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在國家及省級期刊發(fā)表論文多篇。
