近日，102歲泰興籍陳老太在家跌倒了。看著老人痛苦不堪，家人心疼不已，帶著她在當(dāng)?shù)嘏牡钠铀奶巻?wèn)診。得到的答復(fù)是，老人是髖關(guān)節(jié)骨折中的股骨粗隆間骨折，最好是手術(shù)治療，才能讓老人不致因臥床招來(lái)各種兇險(xiǎn)的病發(fā)癥。可因老人年齡太大，術(shù)中麻醉是一個(gè)難關(guān)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院希望其轉(zhuǎn)診。誰(shuí)能帶老人“闖關(guān)”？市中醫(yī)院麻醉科、骨傷科收下了陳老太，成功做了手術(shù)，讓老人渡過(guò)難關(guān)。
病例
102歲老人跌倒骨折
今年102歲的陳老太，她身高1米5，體重45公斤，身體一直都挺好，僅是在20多年前查出高血壓。半個(gè)多月前，老太太在家一不小心跌倒在地。家人將其趕緊扶起，老人直喊腿疼，就再也站不起來(lái)了。
陳老太的兒孫趕緊帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)診斷老人是髖關(guān)節(jié)骨折中的股骨粗隆間骨折。這種骨折被稱為“人生最后一次骨折”，如果老人臥床保守治療，很快就會(huì)“招”來(lái)肺部感染、褥瘡、尿路感染三大致命并發(fā)癥。
但如果手術(shù)治療，這么大年歲的老人，還有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室，第一步如何能經(jīng)受麻醉？陳老太的家屬帶著老人的診斷報(bào)告前往多家醫(yī)院，都因?yàn)槔先四隁q太大、風(fēng)險(xiǎn)高不能進(jìn)行正常治療。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，陳老太的家人找到了市中醫(yī)院骨傷科副主任牛鋒。“當(dāng)時(shí)聽(tīng)到骨傷科接診了這么大年歲的老太太，整個(gè)精神立刻就高度緊張起來(lái)。”麻醉科主任凌建忠說(shuō)，這對(duì)于麻醉科和骨傷科都是一個(gè)很大挑戰(zhàn)。
治療
安排老家籍貫醫(yī)護(hù)人員
一邊拉家常，一邊手術(shù)
陳老太入院后，檢查報(bào)告很快送到幾位醫(yī)生的手中。凌建忠介紹，老人的血壓有所波動(dòng)，還有心肌缺血、房性早搏、貧血及低蛋白血癥等。“按照麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，老人ASA三級(jí)，屬于高危，麻醉或手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn)。”
為了將風(fēng)險(xiǎn)降到最小，凌建忠及整個(gè)麻醉科的醫(yī)護(hù)人員、骨傷科牛鋒手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次術(shù)前會(huì)診。最終他們選擇椎管內(nèi)麻醉，也就是半麻，減少對(duì)患者全身呼吸循環(huán)的影響。同時(shí)也做了預(yù)案，假如穿刺失敗，再改成全麻。
令人感動(dòng)的是，考慮到老人年歲大了，上手術(shù)臺(tái)緊張。科室特地安排了泰興籍醫(yī)生和護(hù)士，讓他們與老人用家鄉(xiāng)話進(jìn)行溝通，告訴她不要害怕，手術(shù)很快就結(jié)束了。“等到老人被推到手術(shù)臺(tái)時(shí)，整個(gè)人都很放松。”手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)徐娟說(shuō)。
老人出院能起身坐起
醫(yī)生提醒老人防跌倒
術(shù)后幾天，除了骨傷科，麻醉科的醫(yī)護(hù)人員也定時(shí)去隨訪，老人狀態(tài)都很好。幾天前，老人已出院在家療養(yǎng)。目前，老太太恢復(fù)得挺好，這幾天都能起身，靠著床欄坐著了。
據(jù)了解，目前高齡老人髖關(guān)節(jié)骨折病人日益增多，由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很大。牛鋒提醒，老年人髖部骨折都是由扭傷、跌傷等外傷引起的。所以，老年人在平時(shí)生活起居中一定要注意防止老人滑倒、跌倒。
麻醉科
揚(yáng)州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科創(chuàng)建于1989年，歷經(jīng)多年的努力，麻醉科已發(fā)展成為集臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛治療、教學(xué)與科研于一體的一級(jí)臨床科室，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)范圍不斷延伸，專業(yè)水平不斷提高。現(xiàn)有麻醉醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，手術(shù)室護(hù)士11人，人員結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理，在急危重癥患者圍術(shù)期處理有較高造詣，可開(kāi)展各種高精尖麻醉技術(shù)。擁有國(guó)內(nèi)一流手術(shù)室8間，設(shè)麻醉后恢復(fù)室床位4張。配備有國(guó)際先進(jìn)的Drager麻醉機(jī)、歐美達(dá)麻醉機(jī)，PB呼吸機(jī)、Spacelabs和GE監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、血?dú)夥治鰞x、Maquel手術(shù)床、Olympus和Styker腔鏡系統(tǒng)、Linvater關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、C臂機(jī)、脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、超聲刀等，每年開(kāi)展手術(shù)麻醉4000例左右。能高質(zhì)量、高安全地進(jìn)行各種麻醉，特別是高齡（最高104歲）、小兒、危重、疑難病人的麻醉和管理，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率＜1%，麻醉相關(guān)死亡率＜1/8萬(wàn)，遠(yuǎn)低于1/萬(wàn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用嫻熟的神經(jīng)阻滯技術(shù)和疼痛治療藥物，中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行各類急慢性疼痛治療，包括頭痛、神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛等）、癌痛、軟組織疼痛等，效果良好，副作用少。開(kāi)展無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡，為患者提供舒適安全的診療，每年約2000例左右。
麻醉科緊密結(jié)合臨床開(kāi)展教學(xué)和科研工作，承擔(dān)本院臨床專業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)。近幾年來(lái)在各級(jí)雜志上發(fā)表科研論文二十余篇。
