三叉神經(jīng)痛
2021-03-29星期一
主訴：右側(cè)上槽牙后側(cè)疼痛十天。
現(xiàn)病史：2016年開始出現(xiàn)右面部陣發(fā)性針刺樣疼痛，經(jīng)多家三甲醫(yī)院均診斷為：三叉神經(jīng)痛。2016年河北某三甲醫(yī)院保守治療，無效。后于2017年3月在北京某三甲醫(yī)院行“右三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術”。手術之后疼痛癥狀消失。2020年1月第一次復發(fā)，口服加巴噴汀10天，癥狀緩解，不疼；2020年6月緊張壓力大，第二次發(fā)作，口服奧卡西平，8月底共計70多天癥狀緩解，不疼。2021年1月1日至3月3日期間焦慮擔心，第三次復發(fā)，有一段時間特別重，口服奧卡西平緩解。2021年3月17日，剛開始有點電擊感，從上周五嚴重到無法睡覺，躺下癥狀加重，一刻不停地疼，挖肉感，做什么動作都會疼，口服奧卡西平無效。疼痛間隔一分鐘。因本人福友介紹浮針，先在當?shù)鼐徒♂?/SPAN>2次，即刻效果可以，回去又反復，疼痛程度無緩解。故輾轉(zhuǎn)至揚州市中醫(yī)院就診。昨晚到揚州后睡得踏實一些。睡醒坐起來的時候，癥狀加重。這兩天吃飯、說話尚可。疼痛點不固定，一會上槽牙根部，有的時候到太陽穴，有的時候在右側(cè)上嘴唇，有時候在右側(cè)鼻翼處。
既往史：否認“高血壓”、“糖尿病”等病史。有輕微貧血，口服補鐵藥物。有“橋本甲狀腺炎”，控制可，已停止用藥。
診斷：中醫(yī)診斷：面痛
西醫(yī)診斷：三叉神經(jīng)痛
診治經(jīng)過：右側(cè)腹直肌、前鋸肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、頭頸夾肌、斜角肌、咬肌等。即刻疼痛似有緩解，中場休息反饋有反復，疼痛時作時止，疼痛的時候嘴巴說話不利索，緩解以后說話尚可。
2021年3月30日星期二 二診
昨晚8點以后突然一點不疼，防止再疼，又口服奧卡西平1粒半，（會不會因為口服藥物以后癥狀緩解？表示這次發(fā)作后沒有過這種一點不疼的情況。）夜里翻身、睡覺都不疼，只是半夜如廁有疼，總體程度明顯緩解。現(xiàn)感覺右腿有點麻，膝蓋以下有點抖。以前一緊張就發(fā)現(xiàn)右下肢是緊張狀態(tài)，敲打不緩解。效不更方，加右側(cè)脛骨前
