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臨床案例 | 視物模糊,就一定是白內(nèi)障嗎?
發(fā)布日期:2021-04-16  來源:黨政辦   瀏覽次數(shù):9695

臨床案例 | 視物模糊,就一定是白內(nèi)障嗎?

王阿姨因為左眼視物不清,以為自己是白內(nèi)障,來到我們醫(yī)院眼科就診,希望進行手術(shù)治療。除了常規(guī)檢查,曹建峰主任建議患者做光學(xué)相干斷層掃描,就是OCT檢查。OCT檢查就是用特殊的光線,如同CT一樣給視網(wǎng)膜斷層掃描。在檢查之后,王阿姨被確診為是特發(fā)性黃斑前膜。

曹主任介紹,黃斑前膜是眼底黃斑區(qū)出現(xiàn)的一種病理性眼部疾病。黃斑是我們視物最清晰的地方,也是視力最敏感的區(qū)域。正常黃斑前沒有膜狀物,但在病理因素的作用下,部分細(xì)胞增殖形成膜狀物,就像黃斑區(qū)多長了一層膜,這層膜狀物可牽拉黃斑,致視力下降、視物色暗,甚至視物變形,嚴(yán)重?fù)p害視力。


黃斑前膜有多種因素引起,病因有:1.特發(fā)性的,也就是沒有特別原因,通常老年人多見。2.外傷性(包括眼內(nèi)手術(shù)后):外傷或手術(shù)造成了創(chuàng)傷愈合的過程,可以引起纖維組織增生,形成前膜。3.先天性的。視網(wǎng)膜前膜主要的危害是這種膠原纖維形成的膜是半透明或不透明的,因此當(dāng)然影響視覺,而主要危害其實是纖維膜可以收縮,引起視網(wǎng)膜的水腫,進而影響視覺。


黃斑前膜早期無甚表現(xiàn),進展期可出現(xiàn)視物模糊、變形,此癥狀易導(dǎo)致不少老年人將其與白內(nèi)障混淆,事實上黃斑前膜比白內(nèi)障更嚴(yán)重,會致視物變形,嚴(yán)重者還會黃斑裂孔,最后視網(wǎng)膜脫落,基本沒有視力。光學(xué)相干斷層掃描(OCT)能很好的診斷黃斑前膜,顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面膜組織呈不平整的信號增強,及黃斑組織不同程度的增厚呈水腫。


黃斑前膜診斷明確后,可以采取前膜剝離術(shù)。黃斑前膜的治療在眼科手術(shù)中屬于難度系數(shù)較高的一類。其手術(shù)方式借助了微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù),通俗說就是對眼部進行染色便于纖維膜的分辨,再行黃斑前膜剝離術(shù),將這層膜撕除。在手術(shù)中最關(guān)鍵的地方在于,剝離的過程中不能對黃斑造成傷害,因為一旦造成黃斑醫(yī)源性傷害將會出現(xiàn)嚴(yán)重的視功能損害,而且是不可逆的傷害。也因此,黃斑前膜的手術(shù)屬于四級手術(shù)。我院已經(jīng)成熟開展此類手術(shù),為揚城廣大眼病患者帶來福音。  


曹建峰,揚州市中醫(yī)院眼科主任,研究生學(xué)歷,碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,揚州大學(xué)碩士生導(dǎo)師,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合眼科委員會委員、揚州市醫(yī)學(xué)會眼科分會委員,從事眼科工作20余年,基礎(chǔ)扎實,理論全面,經(jīng)驗豐富,醫(yī)療中追求規(guī)范診斷、規(guī)范治療。對白內(nèi)障、淚道病、眼底病、干眼癥、屈光不正有深入研究。常規(guī)開展白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù),在揚州市率先開展1.8mm切口白內(nèi)障超聲乳化加三焦點人工晶體植入術(shù),發(fā)明“一種晶狀體赤道部前囊拋光器”專利及液流噴射技術(shù)減少后發(fā)障。榮獲共青團江蘇省委頒發(fā)的《江蘇省志愿服務(wù)項目大賽二等獎》、江蘇省慈善總會頒發(fā)的《慈善助醫(yī)光明行動項目被評為慈善品牌項目》、揚州市慈善總會頒發(fā)的《“光明夢行動”白內(nèi)障慈善救助項目優(yōu)秀合作單位》。利用發(fā)明的“一種淚道置管探針”專利及“一種硅膠淚道置管”專利開展無創(chuàng)淚道逆行置管治療淚道阻塞。常規(guī)開展玻璃體切除治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等四級手術(shù)。利用中醫(yī)辨證施治,采用中藥霧化、瞼板腺按摩、針灸等方法治療干眼癥,取得良好效果。積極開展近視防控工作及相關(guān)科研,主持揚州市科技局科研項目《揚州市兒童、青少年近視防控策略研究》已成功結(jié)題,參與重大科研項目《印第安納沙門氏菌防控關(guān)鍵技術(shù)的研究與示范應(yīng)用》,主導(dǎo)的中醫(yī)“五位一體”綜合治療防控青少年假性近視及延緩近視加深臨床研究獲得揚州市新技術(shù)引進一等獎,獲得軟件著作權(quán)3項,發(fā)表核心期刊論文10余篇。

門診時間:周二全天、周四上午

門診地點:1號樓2樓眼科門診

手機號碼(微信號):13952519789


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編輯:董娟

校對:薛婧妍
素材來源:眼科



 

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