臨床病例 | 寶寶常喊肚子疼，原來是腸系膜淋巴結(jié)炎
發(fā)布日期：2020-07-06 來源:黨政辦 審稿人: 瀏覽次數(shù)：1813
家住市區(qū)的7歲小朋友童童連續(xù)好多天早上喝從冰箱里取出的冷牛奶，結(jié)果在上學的路上大叫肚子痛。“剛到醫(yī)院門口，小家伙又說不疼了。這就是典型的腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀。”揚州市中醫(yī)院兒科主治醫(yī)師陳朝表示。
“小家伙動不動就喊肚子痛，每次打算帶他到醫(yī)院或者快到醫(yī)院門口時，他又好起來了。”童童媽王女士說。 因為童童經(jīng)常這樣，家人對他的肚子痛就不太在意了，都認為他亂吃零食、偷喝飲料引起的。包括最疼他的外婆，都認為童童很多時候在耍賴皮。 直到前不久的一個早上，王女士催促童童上學，卻發(fā)現(xiàn)小家伙抱著頭，蹲在地上。“頭發(fā)濕透了，小臉發(fā)白，眼淚汪汪的。”王女士嚇了一跳，趕緊帶他去醫(yī)院檢查。 陳朝為童童進行初步檢查，又進行望聞問切后，作出了初步判斷。“急性腸系膜淋巴結(jié)炎，孩子的肚臍眼周圍靠近腹部中線或偏高，出現(xiàn)陣陣絞痛。看得出，患兒非常難受。” 隨后，陳朝給童童開出了B超檢查單。“腹腔探查于臍周探及數(shù)個稍低不均質(zhì)回聲區(qū)，考慮腸系膜淋巴結(jié)可見。” 腸系膜是腹膜的一部分，包在小腸和大腸的外面，把腸連接在腹腔的后壁上。腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動脈及其分支分布，以回腸末端及回盲部的淋巴結(jié)最豐富。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎與病毒性感染有關(guān)。“由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸及結(jié)直腸淋巴結(jié)多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)域淋巴結(jié)，引起腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)炎。” 陳朝表示，腸系膜淋巴結(jié)炎多見于小兒，尤其是學齡前和學齡期兒童。 “腸系膜淋巴結(jié)炎大都發(fā)作于冬春季節(jié)，夏天因為吃冷飲，長時間吹空調(diào)也會發(fā)作，這也是近期多發(fā)的原因。”陳朝表示，這種病時好時壞，時緩時急，常被家長忽略，或當成胃腸道疾病。 其實，腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀很顯著：大多數(shù)患兒在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)病，少數(shù)繼發(fā)于腸道炎癥之后；二是以發(fā)熱、腹痛、嘔吐為三主癥，有時可伴腹瀉或便秘。腹痛表現(xiàn)具有一定的特征性，以右下腹陣發(fā)性痛常見，腹痛性質(zhì)不固定，表現(xiàn)為隱痛或絞痛。 陳朝提醒，腸系膜淋巴結(jié)炎大多是病毒感染引起，病毒感染沒有特效藥，不需要治療，主要是避免感冒，增強體質(zhì)。除非化驗有中重度的細菌感染，否則不要隨意使用抗生素。
陳朝 主治中醫(yī)師
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)，從事臨床工作10年，師從揚州中醫(yī)兒科“謙”字門第七代傳人李耀謙，2017年師從于北京“小兒王”劉弼臣弟子、享受國家特殊津貼專家、北京東直門醫(yī)院兒科徐榮謙教授，繼續(xù)深入學習中醫(yī)兒科。發(fā)表《兒童哮喘緩解期的治療》等多篇論文。擅長兒童咳嗽、哮喘、泄瀉、遺尿等的中醫(yī)治療。
