近日，11歲女孩小玲肚子長得大如鼓。家長遂帶她到醫(yī)院檢查。這一檢查不要緊，不僅家人，還有醫(yī)生，都著實嚇了一跳。“孩子的卵巢上發(fā)現(xiàn)一個23cm巨大畸胎瘤，這種病在兒童中發(fā)病很少，這么大的瘤更是罕見。”揚州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任胡紅霞說。
11歲女孩肚子咋那么鼓？竟是長了巨大畸胎瘤
據(jù)了解，從去年11月份開始，小玲的肚子就鼓鼓的，家人還以為她吃得較多長胖了，就沒太在意。直到前不久，天氣變熱衣服脫單，小玲媽媽偶然發(fā)現(xiàn)孩子肚皮大得驚人，趕緊帶她去當?shù)蒯t(yī)院檢查。
“當?shù)蒯t(yī)院給孩子做的B超報告顯示，子宮上方達臍上可見一液性暗區(qū)，大小約202*155*103mm。”胡紅霞說，后經(jīng)市中醫(yī)院CT檢查，提示腹盆部巨大囊實性混雜密度占位，符合畸胎瘤表現(xiàn)。“囊腫有23厘米大小，占據(jù)了整個下腹部，而且還波及到上腹部，已經(jīng)到臍上5厘米—6厘米的位置。”
“究竟是不是畸胎瘤，還是卵巢上皮性腫瘤、輸卵管腫物，都要進行手術(shù)。”胡紅霞說，看到孩子那么小，挺心疼，組織多學科MDT討論，由醫(yī)務科、麻醉科、手術(shù)室、CT室、超聲科以及外科進行病歷討論患者的手術(shù)方式和圍手術(shù)期處理，與小玲的家長充分溝通手術(shù)方式及手術(shù)風險及預后，最終確定在全麻下進行單孔腹腔鏡診治術(shù)。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，兩小時取出畸胎瘤
“因患者年齡偏小，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，切口大，不美觀。微創(chuàng)手術(shù)可以減少出血，降低了輸血的可能，減少疼痛，縮短恢復時間以及減少術(shù)后瘢痕。單孔腹腔鏡切口在臍孔，比較隱蔽，我們給她做了美臍縫合，幾乎看不到切口。”胡紅霞說。
上周，小玲接受了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。“我們在術(shù)中取臍孔為操作孔，切開臍孔皮膚直至前鞘長約2cm，置單孔套管。”胡紅霞說，她探查見瘤體在臍孔下方，表面光滑，直徑長23cm。
胡紅霞介紹，這是個左卵巢畸胎瘤，內(nèi)容物為黃色液體，其中有毛發(fā)及頭節(jié)樣組織。平時這種類型的手術(shù)只要1個多小時，但小玲體內(nèi)的瘤體大，同時為了孩子以后的恢復，醫(yī)生需要更加細心保護卵巢等，所以手術(shù)持續(xù)了近兩個小時才結(jié)束。
“孩子太小了，在取出腫瘤后，我們又對左卵巢縫合成形術(shù)，最大限度地保護孩子的卵巢功能。”
專家提醒：常觸摸腹部，發(fā)現(xiàn)包塊及時就醫(yī)
胡紅霞提醒，婦女要定期參加婦科檢查。現(xiàn)在有些單位只組織結(jié)婚后的婦女參加婦檢，但事實上所有的育齡婦女都應該參加婦檢，尤其要做B超檢查,，將腫瘤扼殺在萌芽或早期。
她建議，母親應該常摸摸孩子的肚子，青少年、婦女及中老年婦女也應常觸摸自己的腹部，看有無包塊。發(fā)現(xiàn)包塊后，無論大小、是否疼痛，均應及時就醫(yī)。
胡紅霞建議，觸摸的較好方法是：晨起，排空小便后平臥，雙腿稍屈曲，從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè)，如發(fā)現(xiàn)包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。
婦產(chǎn)科介紹
揚州市中醫(yī)院產(chǎn)科是精心打造的具有中醫(yī)特色的專科之一，擁有高中初級中西醫(yī)結(jié)合人才梯隊，科室設(shè)有包括圍產(chǎn)保健門診、高危門診、胎心監(jiān)護室、氧療室、高危監(jiān)護室、準媽媽學堂的產(chǎn)科綜合門診，提供常規(guī)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的孕期檢查和指導、孕婦營養(yǎng)監(jiān)測與指導等，其中包括早孕建卡、產(chǎn)前篩查、各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的預防及治療、胎兒健康狀況評估、孕婦生活起居飲食指導。建立了一整套完整的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理、高危妊娠孕婦系統(tǒng)管理，配備有先進的胎兒監(jiān)護系統(tǒng)，完善的檢驗檢測設(shè)備、實時超聲影像診斷等儀器設(shè)備，能及時發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒異常而采取及時有效地治療措施。特別在先兆流產(chǎn)保胎方面、妊娠劇吐改善癥狀、母胎血型不合降低抗體滴度、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥降低膽汁酸、妊娠期高血壓輔助降壓等方面具有獨特的治療優(yōu)勢。準媽媽學堂定期組織孕婦學習有關(guān)孕期、分娩、產(chǎn)后有關(guān)知識，使孕婦及早獲得孕期保健和科學育兒的常識，了解我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。住院環(huán)境溫馨，設(shè)有單間、兩人間、三人間和家庭式產(chǎn)房，可滿足不同層次孕產(chǎn)婦的需要。推行全程監(jiān)護、計劃分娩、全程陪待產(chǎn)、家庭式分娩，常規(guī)開展無痛分娩技術(shù)，開展常規(guī)產(chǎn)科手術(shù)。提供一對一全程陪護特色服務，開展新生兒沐浴及游泳、撫觸等系列服務，為產(chǎn)婦提供子宮康復、母乳喂養(yǎng)、乳房保養(yǎng)、形體恢復的指導及產(chǎn)后心理咨詢、新生兒智力開發(fā)等全方位服務。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在子宮復舊、產(chǎn)后乳少、尿潴留、乳腺炎、產(chǎn)褥感染方面的治療優(yōu)勢，為孕產(chǎn)婦提供一流的人性化服務。
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