揚州市中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤病學(xué)學(xué)科是江蘇省中醫(yī)藥重點學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局“十五”、“十一五”、“十二五”重點專科,2007年成為國家中醫(yī)藥管理局重點專科,2013年5月被批準成為國家臨床重點專科建設(shè)單位,成為江蘇省唯一一個國家臨床重點建設(shè)的中醫(yī)腫瘤專科,2013年12月被確認為揚州市腫瘤診療中心。本學(xué)科是中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員單位,中國民族醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員單位,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會癌癥姑息與康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員單位,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員單位,揚州大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床(腫瘤)專業(yè)博士點和碩士點,南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)(腫瘤)博士點和碩士點。經(jīng)過多年的發(fā)展,目前形成了五大診療特色,在臨床中服務(wù)于病人,延長了病人的生命,解決了病人的痛苦。
特色一:中、西醫(yī)多學(xué)科一體化診治
中醫(yī)藥是我國特有的、具有明顯優(yōu)勢的診療手段,但伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的增長、醫(yī)療改革的不斷深化,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢未能充分發(fā)揮,中醫(yī)診療手段和方法單一且分散,中醫(yī)藥臨床療效還有待提升。近年來揚州市中醫(yī)院創(chuàng)新開展了“全程化管理,一體化診療”多專業(yè)綜合診療服務(wù)的新型診療模式,以中醫(yī)整體思維為指導(dǎo),以病人滿意為目標,以患者診療需求為導(dǎo)向,以中醫(yī)治療腫瘤這一優(yōu)勢病種為切入點,整合院內(nèi)中醫(yī)內(nèi)科、外科、介入科、放療科、生物治療、針灸推拿、心理、康復(fù)等科室,全程強化中醫(yī)綜合治療,滿意了患者,加強了中醫(yī)特色,發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢,優(yōu)化了診療流程,提高了臨床療效,促進了專科和醫(yī)院的發(fā)展,受到了廣大群眾的好評。
特色二:扶正抑癌中藥內(nèi)服外敷治療晚期胰腺癌
胰腺癌相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“伏梁”“黃疸”“腹痛”“痞塊”范疇,其病機主要是正氣內(nèi)虛、邪毒內(nèi)結(jié)。發(fā)病機理有內(nèi)外二因,外感濕熱之邪,由表及里郁而化熱,或內(nèi)嗜酒肥甘,脾虛運化失常,濕濁內(nèi)生,內(nèi)外濕熱之邪相合,交蒸阻滯肝膽。肝失疏泄,則脅肋疼痛;膽汁外溢而為黃疸;肝木克土,脾失健運,則納差、腹脹、乏力、消瘦、腹瀉;濕熱內(nèi)阻,日久痰濕內(nèi)生,久郁化熱,熱毒內(nèi)蓄,氣機不暢,氣滯血瘀,氣、血、痰、瘀、毒內(nèi)結(jié),久留不去,漸成腫塊、癌瘤。其本在脾虛,正氣不足;其標在濕熱、瘀毒之邪內(nèi)聚。治療須抓住正虛與邪實的辨證關(guān)鍵,祛邪與扶正相結(jié)合。
特色三:個體化中藥貼敷治療晚期癌痛
辨證與辨病相結(jié)合是中醫(yī)藥治療癌性疼痛的有效模式。由于患者不同之處甚多,外用中藥貼敷方藥應(yīng)各不相同,需要個體化制定。傳統(tǒng)中藥穴位貼敷使用常規(guī) 4cm×4cm 穴位貼,外覆紗布并以膠布固定,在臨床應(yīng)用上易移位、脫落,污染患者衣物,且難以達到預(yù)期的治療效果。我們使用自制敷料,較好地解決了此類問題。如腰背部大面積疼痛者,使用大于疼痛面積的自制敷料;腹部疼痛等則常規(guī)使用中藥敷藥袋。使用后的貼敷中藥,可遵醫(yī)囑行泡腳治療而進行二次利用,提高藥物使用率。中藥貼敷經(jīng)過個體化用藥、大面積給藥等改良,治療組疼痛評級療效顯效及有效例數(shù)明顯優(yōu)于對照組,個體化中藥貼敷可減緩患者癥狀,減輕患者疼痛,改善其精神狀態(tài),有利于提高患者生活質(zhì)量。
特色四:斂汗散貼敷加艾灸神闕穴改善晚期腫瘤患者自汗
晚期腫瘤患者自汗則多屬氣虛不固,陽氣虧虛,不能固護肌表,玄府不密,導(dǎo)致津液外泄。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為出汗多與植物神經(jīng)功能有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物如谷維素、維生素 B 1等治療及護理,但效果往往不佳。斂汗散外敷配合艾灸神闕穴能有效減輕晚期腫瘤患者的自汗,是一種成本相對低,易于操作的非侵入性干預(yù)措施,安全性高,患者易于接受。
特色五:中藥穴位貼敷防治腫瘤化療后便秘
化療是殺滅腫瘤細胞、控制腫瘤生長的常用治療手段。隨著新型及長效 5-羥色胺 3(5-HT3 )受體拮抗劑的廣泛運用,腫瘤患者化療后惡心嘔吐癥狀大為緩解,但同時因此而產(chǎn)生的便秘大大增加,可致患者腹痛、腹脹、不思飲食甚至焦慮煩躁等,加重其對化療的抵觸心理,嚴重影響化療的順利進行。臨床上常用口服瀉劑和灌腸等方法解除便秘,給患者帶來了很多痛苦和不便。通便貼由生大黃粉、芒硝粉、枳實粉按 1∶ 1∶ 1 配制用凡士林調(diào)勻收膏。中藥貼敷于腧穴,能達到腠理之中,藥物透過皮膚,直達經(jīng)脈攝入體內(nèi),融于津液之中,與之合二為一,具有內(nèi)外一貫之妙。