糖擾目昏視成雙
麻痹斜視苦彷徨
中醫(yī)妙治舒經(jīng)絡(luò)
視界重明笑語揚(yáng)
最近66歲丁大叔釣魚的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)看東西不如之前清晰了，還有些重影，明明沒看手機(jī)，眼睛也酸脹疼痛。
“肯定是我最近睡眠不好才這樣的！我歇歇就好了！”丁大叔心想。
過了一周，丁大叔的眼睛依舊看東西重影，酸酸漲漲。這時(shí)的丁大叔慌了神，趕忙來到我院眼科曹建峰主任處就診。
曹建峰主任醫(yī)師聽到丁大叔的描述，又仔細(xì)詢問了病史，了解到丁大叔有2型糖尿病病史5年多了，一直吃藥控制血糖，最近睡眠質(zhì)量也不好。曹主任考慮丁大叔出現(xiàn)復(fù)視問題可能與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)系，進(jìn)行了眼科的專科檢查和甲狀腺疾病篩查，排除了眼底疾病和甲狀腺功能異常的可能，發(fā)現(xiàn)丁大叔視物重影的方向在下方及雙側(cè)外下方。進(jìn)一步又排查了顱腦CT，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔隙性缺血梗塞灶，雙側(cè)眼球及眼眶未見明顯異常。根據(jù)檢查結(jié)果，并且聯(lián)合內(nèi)分泌醫(yī)師會診建議，結(jié)果診斷丁大叔得了麻痹性斜視。
曹建峰主任醫(yī)師聽到丁大叔的描述，又仔細(xì)詢問了病史，了解到丁大叔有2型糖尿病病史5年多了，一直吃藥控制血糖，最近睡眠質(zhì)量也不好。曹主任考慮丁大叔出現(xiàn)復(fù)視問題可能與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)系，進(jìn)行了眼科的專科檢查和甲狀腺疾病篩查，排除了眼底疾病和甲狀腺功能異常的可能，發(fā)現(xiàn)丁大叔視物重影的方向在下方及雙側(cè)外下方。進(jìn)一步又排查了顱腦CT，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔隙性缺血梗塞灶，雙側(cè)眼球及眼眶未見明顯異常。根據(jù)檢查結(jié)果，并且聯(lián)合內(nèi)分泌醫(yī)師會診建議，結(jié)果診斷丁大叔得了麻痹性斜視。
中醫(yī)特色治療
麻痹性斜視中醫(yī)稱之為“風(fēng)牽偏視”或“視一為二”，是以眼珠突然偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視一為二為臨床特征的眼病。《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱之為神珠將反，并將其中眼珠偏斜嚴(yán)重，黑睛幾乎不可見者，稱為瞳神反背。本病多因邪中經(jīng)絡(luò)，氣血不和，靜脈失養(yǎng)，馳張不收所致。
曹主任和丁大叔解釋，他的視物重影和糖尿病基礎(chǔ)病以及睡眠質(zhì)量關(guān)系很大。既往消渴病史多年，平素善太息，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，久則耗氣傷陰，氣血不行，肝郁氣滯血瘀，瘀血阻滯，日久不消，筋脈失于濡養(yǎng)，而出現(xiàn)目珠偏位，視一為二。丁大叔說得了麻痹性斜視對視覺和生活質(zhì)量影響很大，表示一定積極配合治療。
經(jīng)辨證，丁大叔是肝郁血瘀證，予經(jīng)驗(yàn)方通竅明目湯合牽正散加減，疏肝解郁，通竅活血明目。收治入院后在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)之上聯(lián)合針刺及常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療，并囑托他要調(diào)節(jié)情緒，清淡飲食，監(jiān)測血糖。《證治準(zhǔn)繩》中“六大絡(luò)”即指6條眼外肌，包裹眼球之外，為之“約束”，故針刺亦是治療風(fēng)牽偏視的重要方法之一。針刺臨床常取眼周阿是穴、太陽經(jīng)攢竹穴、陽明經(jīng)四白穴和少陽經(jīng)陽白穴等，刺激局部經(jīng)筋，以達(dá)到調(diào)理近部經(jīng)筋、疏通氣血之功，再根據(jù)辯證選取適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)部腧穴，可達(dá)到較好的治療效果。
經(jīng)26天治療后，丁大叔表示視物重影消失了，看東西清楚多了，精氣神都好多了。
在我們遇到疾病時(shí)，不妨追問老祖宗的寶貴經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)用有歷史淵源的方法來更好地幫助我們戰(zhàn)勝疾病，讓我們一起努力，為健康保駕護(hù)航！
專家介紹
曹建峰：揚(yáng)州市中醫(yī)院眼科主任，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，揚(yáng)州大學(xué)碩士生導(dǎo)師，揚(yáng)州市中醫(yī)眼科主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合眼科委員會委員、揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會眼科分會委員、全國中醫(yī)眼科常務(wù)理事、上海第九人民醫(yī)院眼科聯(lián)盟理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會理事，揚(yáng)州市中醫(yī)院(卞氏藩字門眼科中醫(yī)術(shù))——揚(yáng)州市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人。從事眼科工作20余年，基礎(chǔ)扎實(shí)，理論全面，經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療中追求規(guī)范診斷、規(guī)范治療。對白內(nèi)障、青光眼、淚道病、眼底病、干眼癥、屈光不正有深入研究。常規(guī)開展白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)，在揚(yáng)州市率先開展1.8mm切口白內(nèi)障超聲乳化加三焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，發(fā)明“一種晶狀體赤道部前囊拋光器”專利及液流噴射技術(shù)減少后發(fā)障。主導(dǎo)的“光明夢行動(dòng)”榮獲多項(xiàng)國家、省、市級榮譽(yù)。利用發(fā)明的“一種淚道置管探針”專利及“一種硅膠淚道置管”專利開展無創(chuàng)淚道逆行置管治療淚道阻塞。常規(guī)開展玻璃體切除治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等四級手術(shù)。3-4級手術(shù)1000-2000臺/年。利用中醫(yī)辨證施治，采用中藥霧化、瞼板腺按摩、針灸等方法治療干眼癥，取得良好效果。積極開展近視防控工作及相關(guān)科研，主持、參與省、市科研項(xiàng)目6項(xiàng)，主導(dǎo)的中醫(yī)《“五位一體”綜合治療防控青少年假性近視及延緩近視加深臨床研究》獲得揚(yáng)州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，獲得軟件著作權(quán)3項(xiàng)、專利4項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文10余篇。
門診時(shí)間：周二全天、周四上午
