[ 中西結(jié)合 ]
九旬老人“闖關(guān)”成功
近日，揚(yáng)州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）通過(guò)中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)生命支持治療，成功救治了一位95歲高齡長(zhǎng)期臥床，腦梗后遺癥合并重癥肺炎的患者。我院ICU主任王吉圣表示，老年人之所以易患肺炎且多重癥，因其機(jī)體老化，呼吸系統(tǒng)功能的改變導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低。
95歲臥床爺爺突發(fā)重癥肺炎昏迷
中西醫(yī)結(jié)合治療救回老人一命
口唇紫紺，喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)熱，測(cè)體溫發(fā)熱 38.8℃，血壓 89/39mmHg……
一個(gè)多月前，ICU緊急送來(lái)了一位95歲的老爺爺。劉爺爺長(zhǎng)期臥床，患有腦梗后遺。
王主任介紹，“老人氣喘伴血壓、血氧飽和度下降，胸部CT檢查，被診斷為重癥肺炎，十分兇險(xiǎn)。”
王主任表示，面對(duì)老人的情況，他們予氣管插管呼吸機(jī)支持通氣，抗感染，抗休克，抗全身炎癥反應(yīng)等西醫(yī)治療措施進(jìn)行搶救性治療，另一方面結(jié)合老人氣喘發(fā)熱，四肢厥冷，結(jié)合患者脈診，脈沉細(xì)欲絕，陽(yáng)虛欲脫的癥狀，進(jìn)行中醫(yī)方法治療。
“我們先以四逆湯+大青龍湯為基礎(chǔ)，溫陽(yáng)固脫，發(fā)汗清熱解表，10天之后，患者病情有所緩解。”王主任說(shuō)，根據(jù)患者的病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)停了抗生素等所有西藥，僅保留中藥繼續(xù)治療，治以發(fā)汗解表清里熱，溫陽(yáng)化氣，利濕行水，方用大青龍湯+葛根芩連湯+五苓散加減。“約一周后，患者神志較前轉(zhuǎn)清，呼喊能睜眼，發(fā)熱較前明顯好轉(zhuǎn)，熱峰波動(dòng)在38.5℃—39.2℃，氧合指數(shù)基本穩(wěn)定在280mmHg以上……”
經(jīng)過(guò)3周左右的治療，劉爺爺體溫正常，氣道濃痰消失，呼吸機(jī)已撤離，呼吸平穩(wěn)，能有表情交流，手部可以抬起，四肢浮腫基本消失，目前正在慢慢康復(fù)。
劉爺爺93歲的老伴說(shuō)：“我非常感謝王主任，我相信他，我也相信我們博大精深的中醫(yī)智慧，老頭子有情況，我們立刻把他送到中醫(yī)院來(lái)了！我天天來(lái)看他，能看見(jiàn)他一點(diǎn)點(diǎn)好起來(lái)，我回去寫(xiě)日記都記下來(lái)了！我們非常感謝王主任！”
家屬特地給ICU醫(yī)護(hù)人員送去錦旗，表示感謝。
老年肺炎發(fā)病率高，提前預(yù)防是關(guān)鍵
王主任表示，與年輕人比較，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率較高的原因是多方面的，這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體老化，呼吸系統(tǒng)功能的改變導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝腎等重要臟器的功能儲(chǔ)備減弱或罹患多種慢性嚴(yán)重疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等。如何避免老年性肺炎的發(fā)生？王主任建議老年人及其家屬應(yīng)做好以下幾項(xiàng)預(yù)防措施：
01
保證營(yíng)養(yǎng)
老年人需要保證飲食均衡和營(yíng)養(yǎng)充足，在飲食上應(yīng)該選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物，以及富含維生素A和維生素C的蔬菜水果。例如，適當(dāng)多吃一些鮮魚(yú)、瘦肉、牛羊肉、雞肉及雞蛋、花菜、胡蘿卜、番茄、蘋(píng)果、香蕉和梨等，這些食物可以提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于保持身體健康。
02
適當(dāng)鍛煉
老年人應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì)，室內(nèi)的空氣應(yīng)該流通，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，根據(jù)氣溫的變化增減衣服，避免受涼。
03
積極治療慢性病
患有慢性病的老年人需要積極治療原有的慢性病，例如慢性氣管炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、慢性牙周炎等。
04
加強(qiáng)護(hù)理
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，需要加強(qiáng)護(hù)理，經(jīng)常變換體位并拍背排痰，以避免發(fā)生墜積性肺炎。這可以幫助老年人保持呼吸順暢，預(yù)防肺部感染和其他并發(fā)癥，注意口腔護(hù)理防止誤吸。
