近日，揚州市中醫(yī)院脾胃病科運用內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)，成功為患者王先生切除了雞蛋大小的胃間質(zhì)瘤，患者的胃形態(tài)和功能得以完整保留。這一手術(shù)的成功標志著我院脾胃病科在胃間質(zhì)瘤診治及微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)方面實現(xiàn)了新突破。
王先生因多次解黑便至我院脾胃病科入院就診。在胃鏡檢查時，胃鏡提示竇體交界后壁見直徑約5cm粘膜下隆起，表面發(fā)紅充血，活檢鉗觸之質(zhì)地偏硬，可移動。考慮間質(zhì)瘤可能性大。隨后腹部CT平掃+增強，提示胃竇部件29*18mm結(jié)節(jié)樣等密度影，增強掃描，強化不明顯。根據(jù)胃鏡和CT的結(jié)果，再結(jié)合王先生的癥狀，脾胃病科楊振斌主任確診王先生這個腫物是間質(zhì)瘤，建議盡快進行手術(shù)切除。
“胃間質(zhì)瘤多發(fā)病于胃的中上部。對于直徑5厘米且可移動的胃間質(zhì)瘤而言，完整手術(shù)切除有一定的難度，再加上患者合并有胃底靜脈曲張，既往有哮喘病史，內(nèi)鏡下ESD治療難度極大，麻醉風險亦大。”楊振斌主任介紹，“此次手術(shù)原則是盡量完整切除腫瘤，術(shù)中避免腫瘤破裂，保證切緣陰性，不提倡擴大切除范圍”。
由于手術(shù)難度高、麻醉風險大，楊振斌主任、邱偉副主任及麻醉科凌建中主任、黃玉麻醉師進行嚴格術(shù)前評估、麻醉評估，特地邀請揚州大學醫(yī)學部丁巖兵部長指導診治。在患者全身麻醉下，行胃體巨大腫物內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。
楊振斌主任介紹：“手術(shù)中，在病灶邊緣0.5cm處進行標記，沿標記點邊緣切開，暴露瘤體，逐層切開，完整切除瘤體。整個手術(shù)過程長約45分鐘，手術(shù)順利，出血少，且保留了患者的胃形態(tài)和功能的完整性。”
“ESD手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，花費少，恢復快等優(yōu)點。”楊振斌主任說：“這一技術(shù)不僅提升了手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果，還減少了患者創(chuàng)傷，讓術(shù)者和患者實現(xiàn)雙受益。
科室介紹
脾胃病科是江蘇省中醫(yī)重點專科、揚州市中醫(yī)重點專科、揚州市中醫(yī)重點學科，國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟單位，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合幽門螺桿菌診療聯(lián)盟單位，南京都市圈消化及消化內(nèi)鏡聯(lián)盟成員單位。由門診、病房、脾胃病研究室、內(nèi)鏡中心、中醫(yī)綜合治療室組成，是融醫(yī)療、科研、教學為一體的中醫(yī)胃腸肝膽系疾病診療中心。設(shè)潰瘍性結(jié)腸炎、胃食管反流病、脂肪肝、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等專病門診，病房開放床位40張。脾胃病科突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，在胃腸肝膽系疾病防治方面具有豐富的經(jīng)驗和獨特的療效：中藥內(nèi)外合用治療潰瘍性結(jié)腸炎；中藥胃萎合劑治療萎縮性胃炎；中藥丹黃通利散外敷治療急性胰腺炎、腸梗阻等；中藥斂汗散敷臍治療汗證；中藥外敷消水方治療胸腹水；中藥配合內(nèi)鏡下治療胃腸道早期病變；中醫(yī)辨證或使用特色制劑治療久痢（潰瘍性結(jié)腸炎）、胃脘痛（消化性潰瘍）、吐酸（胃食管反流病）、臌脹（肝硬化）、黃疸（自身免疫性肝病、膽結(jié)石）、血證（消化道出血）、腹痛（急性胰腺炎、腸梗阻）、消化道腫瘤等胃腸肝膽系常見病和疑難病有突出療效。脾胃病科還采用中藥熏洗、中藥足浴、中醫(yī)定向透藥療法、耳穴埋籽、中醫(yī)針灸、中醫(yī)養(yǎng)生功法等手段開展內(nèi)病外治、冬病夏治、冬令進補等綜合療法。脾胃病科消化內(nèi)鏡中心擁有先進的診療設(shè)備如Olympus290胃腸鏡、Olympus超聲內(nèi)鏡、ERBE高頻電刀系統(tǒng)等，熟練開展各種內(nèi)鏡下治療，如ESD、EMR、鏡下止血、消化道支架植入、異物取出等。
