外面的天色逐漸暗了下來(lái)，一陣急促的電話鈴聲打破了病房的寧?kù)o……
“喂，耳鼻咽喉科嗎，趕緊來(lái)急診，有個(gè)病人耳朵掉下來(lái)了！”
耳鼻咽喉科值班醫(yī)生接到電話后迅速趕到急診，雖說(shuō)已經(jīng)知道傷情嚴(yán)重，但還是被眼前的一幕驚到了，患者左耳及耳周大量污物附著，左耳廓橫行斷裂傷，碎裂的白色軟骨清晰可見(jiàn)，整個(gè)左耳中上1/2就像失去支撐的風(fēng)箏一樣。
為了挽救患者的左耳，在排除顱內(nèi)大出血、全身嚴(yán)重臟器損傷及手術(shù)禁忌后，醫(yī)護(hù)人員立即將患者緊急送入手術(shù)室行“耳廓外傷清創(chuàng)縫合術(shù)+耳廓成形術(shù)”。因?yàn)槎滠浌禽^多，皮膚組織較薄，多爭(zhēng)取早一分鐘縫合，患者左耳重塑就多一份希望。
術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左耳情況比預(yù)想的更嚴(yán)重，患者左耳傷口延伸至外耳道內(nèi)約1.0cm，耳后乳突部可見(jiàn)約2.0cm豎性傷口，深達(dá)乳突骨質(zhì)，左耳傷口處廣泛滲血。因耳廓成形術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)要求很高的手術(shù)，需經(jīng)過(guò)反復(fù)沖洗、止血、查找異物、拼接軟骨、重塑耳甲腔及三角窩……經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的縫合，最終成功完成了手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過(guò)換藥，患者恢復(fù)了左側(cè)耳廓的正常形態(tài)和正常生理功能。患者本人及家屬表示萬(wàn)分感謝。
手術(shù)難度有多大？
耳鼻咽喉科主任助理袁媛博士介紹，患者左耳傷口不規(guī)則，部分皮膚及皮下組織嚴(yán)重缺損，軟骨大量暴露，如果不能很好對(duì)位縫合，可能存在軟骨壞死、耳廓嚴(yán)重畸形可能。最終影響患者的聽(tīng)力。患者創(chuàng)面污染較重，手術(shù)過(guò)程中如果清創(chuàng)不徹底，最終會(huì)導(dǎo)致患者感染加重，嚴(yán)重可能危及生命。根據(jù)患者左耳損傷的部位來(lái)看，很有可能波及耳周多處血管，如耳前顳淺動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等，而這些血管最大直徑僅0.2-0.3mm，如果不能把這些血管縫合好，就會(huì)影響患者左耳供血，耳廓成活受到影響。
耳廓暴露于頭顱兩側(cè)，易遭外傷。常見(jiàn)的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。耳廓在受到這些外傷后，很容易出現(xiàn)感染壞死或耳廓畸形，因?yàn)檎麄€(gè)耳廓除了耳垂有脂肪組織外，其余部分只有很薄的皮膚包著軟骨，里面血管非常細(xì)微，末梢血液循環(huán)相對(duì)較差。特別是冬季，耳朵因受到寒冷氣候的刺激，耳部血管的血液供應(yīng)比其它部位會(huì)更少，末端血液循環(huán)障礙，氣血運(yùn)行不暢，因而容易發(fā)生凍傷。
袁 耳朵受傷之后，應(yīng)當(dāng)引起重視，應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行治療，并要保持耳部的清潔、干燥，避免沾水，睡覺(jué)時(shí)避免擠壓耳朵，注意清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩的食物，避免受涼，以免影響傷口愈合。
科室介紹
耳鼻喉科是揚(yáng)州市重點(diǎn)專科，是全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)盟單位，下設(shè)門診、病房、干祖望國(guó)醫(yī)大師傳承工作室，耿氏喉科傳承工作室，江蘇省名中醫(yī)陳小寧工作室。中西醫(yī)技術(shù)力量雄厚，擁有四級(jí)內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)，人員梯隊(duì)完善(市名中醫(yī)1名、博士1名、主任中醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名)，是一個(gè)技術(shù)全面、設(shè)備先進(jìn)，中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室。擁有進(jìn)口鼻內(nèi)鏡全套系統(tǒng)、顯微鏡、支撐喉鏡、中耳顯微器械及聲導(dǎo)抗、電測(cè)聽(tīng)、電子鼻咽喉鏡等檢查設(shè)備。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難雜癥。尤擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)辨證施治治療耳鳴、耳聾、耳閉（卡他性中耳炎）、膿耳（化膿性中耳炎）、喉痹（急慢性咽炎）、咽痛、小兒鼾癥（腺樣體扁桃體肥大）、梅核氣（咽異感癥）、慢喉喑（聲帶小結(jié)及息肉、聲帶白斑、喉接觸性肉芽腫）、喉源性咳嗽、口腔潰瘍（口瘡病）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）、鼻淵（鼻竇炎）、鼻出血等。常規(guī)開(kāi)展耳鼻咽喉科各類手術(shù)如扁桃體、腺樣體摘除術(shù)、腭咽成形術(shù)、支撐喉鏡下聲帶新生物摘除術(shù)、功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)（慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫、鼻息肉、鼻竇新生物等）、中耳顯微手術(shù)、腮腺新生物摘除術(shù)等。科室有突發(fā)性耳聾、慢性化膿性中耳炎、慢性咽炎、過(guò)敏性鼻炎四個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。擁有鼻炎合劑，咽炎合劑等4個(gè)院內(nèi)制劑，有耳鳴耳聾Ⅰ號(hào)，耳鳴耳聾Ⅱ號(hào)等協(xié)定方5個(gè)。在冬病夏治、冬季膏方、三伏貼等方面有著多年豐富的經(jīng)驗(yàn)。
作者介紹
李增龍：中醫(yī)學(xué)碩士，住院中醫(yī)師，師從安徽省名中醫(yī)劉鋼主任中醫(yī)師、揚(yáng)州市名中醫(yī)藍(lán)青主任中醫(yī)師。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)治療耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病，如分泌型、化膿性中耳炎，急慢性鼻-鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎，急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，耳石癥，小兒腺樣體扁桃體肥大，鼾癥，耳鳴耳聾等。針對(duì)患者的不同臨床表現(xiàn)，提供個(gè)性化治療方案。參與省市級(jí)課題2項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文1篇。
袁媛：耳鼻咽喉科行政負(fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士，主治中醫(yī)師，國(guó)際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（IAPA）中國(guó)分會(huì)終身會(huì)員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)青年委員。師承國(guó)醫(yī)大師干祖望傳承工作室、陳小寧名中醫(yī)工作室--博士生導(dǎo)師陳小寧教授。對(duì)耳鼻咽喉疾病的中藥內(nèi)治療法、外治法、物理治療等具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)突發(fā)性耳聾、慢性耳鳴、化膿性中耳炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎及小兒腺樣體肥大等疾病的綜合治療。發(fā)表北大中文核心、科技核心期刊論文九篇，參與撰寫(xiě)著作一部。
