揚州市中醫(yī)院中醫(yī)特色療法系列報道之 ——榆莧方中藥保留灌腸在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用
說起灌腸，很多人的感覺是陌生而羞澀的，古人早在兩千年前的漢代已經(jīng)實踐總結(jié)出此方法，“大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌谷道中，如一食頃，當(dāng)大便出”——張仲景《傷寒論》。灌腸法不僅是為了單純通便，還用于一些疾病的治療，如潰瘍性結(jié)腸炎的治療，癥狀為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的腹痛、腹瀉、粘液血便，嚴重影響正常生活。
有人就不禁問：為什么不采用口服藥物治療呢，簡單又方便？
口服藥物首先要經(jīng)過胃酸、消化液的破壞。藥物吸收入血后，血液將藥物有效成分運到全身，再起到治療作用，而中藥灌腸可以將藥物直接送達腸道病灶部位，直接被腸組織吸收，且灌腸過程中通過體位改變，灌腸液在腸管內(nèi)流動，不僅能擴大其作用范圍，還能增加其與病灶充分接觸的面積和時間，能有效維持腸道病灶區(qū)域及腸黏膜細胞內(nèi)藥物濃度，明顯增加其治療作用。
中藥保留灌腸可以怎么用，該怎么用？其效果如何？
瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“休息痢”等范疇。常見證型為大腸濕熱型，臨床上采取清熱解毒，涼血止瀉的中藥湯劑保留灌腸，使藥液直接通過腸壁吸收發(fā)揮藥效。秦皮清熱燥濕、澀腸止瀉；白芨可使血白細胞凝集，形成人工血栓，消腫生肌，利于潰瘍面的修復(fù)；白頭翁對腸粘膜有收斂、止血作用；地榆有涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡的功效。以上諸藥合用具有清熱解毒，止瀉生肌之功效。研究表明，在白頭翁合芍藥湯基礎(chǔ)上進行加減，自創(chuàng)中藥復(fù)方?jīng)鲅沽刊彿ㄖ芮{方灌腸，其基本組成為地榆、馬齒莧、白頭翁、秦皮、黃柏、仙鶴草、白芨諸藥合用，共奏涼血止痢、斂瘡生肌之功，將榆莧方用于潰瘍性結(jié)腸炎的30例患者，臨床使用中療效顯著。
榆莧方中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎使用的是揚州市中醫(yī)院的自制的榆莧方，該方劑以清熱祛濕、解毒止痢、收斂止血、斂腐生肌為主，能有效減輕濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀。
榆莧方的主要成分有：生地榆，馬齒莧，白頭翁，黃柏，生苡仁，秦皮，仙鶴草，白芨粉等，煎取藥液約100mL ,藥液溫度39℃～41℃，倒入灌腸袋掛于輸液架上，液面距肛門不超過30cm。根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性巾單，并用小枕抬高臀部10cm，暴露肛門。輕輕插入肛門約10～15cm，調(diào)節(jié)藥液滴速，每分鐘60～80滴。保留藥液1小時以上。?將中藥煎劑,自肛門灌入,保留在直腸結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收讓藥液直達病灶，直接向病變部位給藥，操作簡便、安全無副作用。
臨床上“中藥保留灌腸”還用于哪些病癥呢？
1、慢性結(jié)腸炎，慢性腎功能衰竭，慢性痢疾，高熱等。
2、婦科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包塊、帶下病等。
友情提醒，“中藥保留灌腸”雖好，但不要濫用哦！
1、保留灌腸前要排空糞便，這樣有利于藥液吸收。
2、了解灌腸目的和病變位置，解除便秘與治療的灌腸要求不一樣。
3、保留灌腸液量不宜過多，灌入速度宜慢，以能忍受為度。
4、肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者，大便失禁患者不宜做保留灌腸。
5、技術(shù)不熟練者應(yīng)在醫(yī)師或護士指導(dǎo)下進行，以免粗暴操作，造成直腸瘺。
看完以上內(nèi)容，大家應(yīng)該對這項中醫(yī)治療有了解了吧？如有受潰瘍性結(jié)腸炎困擾的患者，可以至揚州市中醫(yī)院脾胃病科病房咨詢，電話：0514-87937081
就診地點：揚州市中醫(yī)院一病區(qū)
作者：胡曉三
攝影：胡曉三
校對：吳瑩
審核：魏金榮
發(fā)布：趙建雯
