民以食為天
然而，多數(shù)人在享受美食的同時
往往忽略了消化道癥狀
胃痛、胃脹、噯氣、反酸
不明原因的消瘦等
都是消化道向我們發(fā)出的警告
針對危險因素
最好的辦法就是定期做胃鏡檢查
那么
什么是胃鏡檢查?
為什么要做胃鏡檢查？
檢查前后應(yīng)該注意啥？
今天邀請
揚州市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心主任邱偉
來聊一聊胃鏡檢查這些事兒
什么是胃鏡檢查？
胃鏡檢查是目前診斷胃、十二指腸疾患，特別是消化性潰瘍、癌腫的最佳方法。總體上講胃鏡檢查是一種痛苦較小的檢查方法，而且醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的情況、能直觀地發(fā)現(xiàn)病變、初步判斷病變的性質(zhì)，必要時還可以在病變部位取小塊標(biāo)本、作病理檢查，在顯微鏡下看病變細胞的狀況。
常見胃鏡檢查有幾種？
目前胃鏡檢查分為常規(guī)胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查。
常規(guī)胃鏡檢查是在病人完全清醒的狀態(tài)下口服麻藥來進行的，有時因為部分患者心理緊張，耐受力或配合度差，檢查時時會有比較明顯的惡心等不適的感覺。
無痛胃鏡檢查有效地避免了患者的焦慮及不適，全程在靜脈麻醉下進行，無不適感覺，檢查前由麻醉師評估充分評估是否可以行無痛胃鏡檢查。同時需要患者身邊需有家屬陪伴。
哪些人群需要做胃鏡檢查？
1、40歲以上，無論男女，既往無論有無消化系統(tǒng)的問題，建議擇期進行一次胃鏡檢查，作為體檢項目。如有陽性發(fā)現(xiàn)(潰瘍、萎縮性胃炎，息肉等)，在治療后應(yīng)按照醫(yī)生給出的建議定期復(fù)查。
2、有反復(fù)發(fā)作的消化道不適癥狀的人群，如胃痛、胃脹、反酸、噯氣、飽脹等，建議進行胃鏡檢查。
3、食管癌、胃癌、腸癌等消化道家族史的人群可將初檢年齡提前到35歲。
4、生活習(xí)慣不好，包括抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜等。
5、幽門螺旋桿菌感染者。
胃鏡檢查前準(zhǔn)備工作
1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。
2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。前一天少渣飲食(如稀粥、軟飯、爛面條、肉末、菜泥等)，盡量不飲用牛奶或酸奶等影響檢查效果的食物，禁煙酒。
3、高血壓患者檢查當(dāng)日較以往服藥時間提前4小時以上，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。服用“北京0號（復(fù)方利血平氨苯蝶啶）”者，需更換降壓藥后3天以上方能行無痛胃鏡檢查。
4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。
5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。
6、根據(jù)不同醫(yī)院的要求，檢查前完善相關(guān)檢查。
7、就診時攜帶以往的就診病歷和檢查結(jié)果以便醫(yī)生參考。
8、檢查前應(yīng)取下義齒（假牙），眼鏡等物品，以免影響檢查。
9、年紀(jì)較大的患者還需要完心電圖、胸片或胸部CT等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。
10、注意調(diào)整好心情，保持良好情緒，如有不適要立即告知醫(yī)生。
11、檢查要求有直系親屬陪同，以便交代病情及簽字。
12、疫情防控的要求，患者需要攜帶48小時內(nèi)核酸結(jié)果。
胃鏡檢查中注意事項
體位：檢查過程，需采取左側(cè)臥位，雙腿微曲，全身放松。
心理和身體放松：這是因為人的咽喉部有一圈負(fù)責(zé)吞咽的肌肉，當(dāng)心理放松時，它就松弛；當(dāng)心理緊張時，它就痙攣。因此，插鏡時一定要讓咽喉部放松，頸部、肩膀及全身肌肉放松。
吞咽動作：當(dāng)醫(yī)師把胃鏡由受檢者口中所含的咬口器伸入時，稍做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數(shù)秒疼痛感，想嘔吐，這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。
呼吸配合：當(dāng)胃鏡進入食道之后，應(yīng)由鼻子吸氣，口中緩緩呼氣，讓口水自然流出，不要再做吞咽動作，因為這個時候咽喉部已經(jīng)被局部麻醉，若咽口水容易被嗆到，而且吞咽動作會造成咽喉部位肌肉和胃鏡相摩擦，容易引起反胃及嘔吐感。如果感覺疼痛不適，請向醫(yī)護人員打個手勢，千萬別抓管子或發(fā)出聲音。
胃鏡檢查結(jié)束后注意事項
1、檢查后咽喉部及舌頭仍會有不適感，這是因為局麻藥作用未消失，一般來說2小時左右會消失。
2、檢查結(jié)束后需暫禁食、水2小時左右，試飲水無不適后可進食溫涼的半流質(zhì)食物如稀飯、面條等，避免過早進食引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎，第2天即可恢復(fù)正常飲食，但避免進食堅硬、燙、甜及辛辣刺激性食物；如因病情需要，活檢組織較多或病變所致黏膜脆及易出血，應(yīng)延長禁食、禁水時間，并遵醫(yī)生及護士囑咐是否需及時治療及相關(guān)的注意事項。
3、如咽喉部感到疼痛及發(fā)現(xiàn)唾液中有少量帶血時，不要驚慌，這可能是咽喉部的黏膜摩擦損傷引起，不要去摳、嘔、咳，不然會導(dǎo)致?lián)p傷加重，一般可自行恢復(fù)，如疼痛緩解不明顯，影響吞咽，必要時去門診就診。
4、胃鏡檢查術(shù)后有時會出現(xiàn)輕微腹脹，是由于檢查過程中注氣擴張胃腔所致，此時不宜久臥，可適度活動，打嗝和肛門排氣后可緩解癥狀。
5、檢查后如有明顯腹痛、嘔血、黑便等情況，盡快到醫(yī)院就診。
6、無痛檢查后會有一些輕微的惡心及頭暈、頭痛癥狀，一般來說數(shù)小時后會可恢復(fù)正常。通常無痛檢查結(jié)束半小時左右可以蘇醒，當(dāng)日不可開車、登高、精細動作等，由家人陪同離開。
【小貼士】
胃鏡不僅運用于檢查診斷，發(fā)現(xiàn)上消化道病變，其在上消化道疾病治療方面的作用也日益顯著，如用高頻電刀可直接切除消化道息肉，免除了以往的開刀之苦，使得患者真正意義上實現(xiàn)微創(chuàng)、甚至無創(chuàng)治療，整個過程一般只需數(shù)分鐘左右。內(nèi)鏡下止血技術(shù)、胃鏡下靜脈曲張?zhí)自⑺ㄈg(shù)、胃鏡下上消化道異物取出術(shù)等多種胃鏡下治療技術(shù)在臨床上的成熟應(yīng)用也為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
近年來內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）等內(nèi)鏡下診療技術(shù)，讓更多的早期消化道癌、粘膜下腫瘤能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
科室介紹
脾胃病科是江蘇省中醫(yī)重點專科、揚州市中醫(yī)重點專科、揚州市中醫(yī)重點學(xué)科。擁有揚州市名中醫(yī)2名、揚州市名醫(yī)工作室2個，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)揚州“春字門”中醫(yī)內(nèi)科術(shù)傳承人1名，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承工作室1個。內(nèi)鏡中心為國家早癌篩查聯(lián)盟成員單位，南京都市圈消化內(nèi)鏡聯(lián)盟成員單位，擁有多臺奧林巴斯內(nèi)鏡系統(tǒng)，有主任、副主任醫(yī)師6名，科室圍繞炎癥性腸病、功能性胃腸病、胃食管反流病、急性胰腺炎、內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療為主要研究方向，并根據(jù)門診特點，開設(shè)炎癥性腸病、胃食管反流病、脂肪肝、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等專病門診。
專家介紹
邱偉，副主任中醫(yī)師，內(nèi)鏡室主任，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“春”字門中醫(yī)內(nèi)科術(shù)傳承人，師從揚州市名中醫(yī)殷鴻教授、揚州市名中醫(yī)方曉華教授，江蘇省中醫(yī)肝病委員會青年委員，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病，尤其對急慢性肝膽疾病、胰腺疾病、炎癥性腸病、胃癌及癌前病變有獨到見解，熟練掌握消化內(nèi)鏡操作及內(nèi)鏡下治療，在國內(nèi)發(fā)表期刊10余篇，其中核心期刊5篇，獲揚州市新技術(shù)引進獎4次。
門診時間:周一、周三下午，周二上午
